Faire face à des défis inattendus liés à la santé reproductive peut bouleverser l’ensemble de votre vie, surtout lorsque des bouleversements physiques importants surviennent en plein cœur d’une période déjà éprouvante. Sur CBS Mornings, Porsha Williams, figure emblématique des Real Housewives of Atlanta, s’est confiée sur son parcours médical brutal, révélant qu’elle a dû subir une hystérectomie partielle d’urgence. À 45 ans et mère d’un seul enfant, elle a découvert la présence de 21 fibromes utérins — dont un atteignant la taille d’un cantaloup — après avoir accompagné une amie à un rendez‑vous de fertilité. Cette annonce inattendue a mis en suspens son souhait de concevoir à nouveau et a nécessité une intervention chirurgicale immédiate, redéfinissant complètement son parcours de santé.
Une hystérectomie partielle devient nécessaire lorsque les fibromes atteignent une telle ampleur, car des masses multiples ou surdimensionnées peuvent déformer la structure pelvienne, comprimer les organes adjacents et provoquer des pertes de sang importantes et invalidantes que des traitements plus doux ne sauraient gérer en toute sécurité. Les fibromes touchent un grand nombre de femmes: jusqu’à 80% d’entre elles sont concernées avant l’âge de 50 ans, avec des taux et une apparition plus précoces parmi les femmes afro‑américaines. En cas de gravité, les fibromes peuvent provoquer des douleurs intenses et une anémie critique; comprendre les signaux d’alerte, la manière dont les fibromes se développent et les différentes options chirurgicales permet d’agir pour préserver sa santé avant qu’une crise ne survienne.
Ce que nous savons des fibromes utérins de Porsha Williams
Le parcours médical de Porsha Williams illustre la persistance et l’agressivité des fibromes tout au long des années de procréation. Alors qu’elle rencontrait des difficultés de fertilité à la fin de la vingtaine, cette entrepreneure et célébrité de la téléréalité a reçu le diagnostic de fibromes utérins pour la première fois. Lors d’une grossesse précoce, le fibrome hors de contrôle a dépassé le sac gestationnel à quatre mois, entraînant une fausse couche douloureuse. On a traité Williams en retirant les fibromes sans enlever le tissu utérin, grâce à une myomectomie, puis on a tenté de réduire la taille des fibromes résiduels par une embolisation des fibromes utérins.
Les fibromes sont restés présents et elle a pu porter sa fille Pilar Jhena et donner naissance normalement en mars 2019; toutefois, les fibromes sont revenus, sans être détectés immédiatement. En 2026, Williams a commencé à présenter des symptômes typiques tels que des règles pouvant durer jusqu’à six semaines, des saignements importants, des migraines sévères, de la fatigue et des sautes d’humeur. Âgée de 45 ans, elle a d’abord cru à une fluctuation normale liée à la périménopause. Ce n’est que lors d’un ultrasound et d’un examen physique réalisé par sa spécialiste de la fertilité que l’on a constaté que son anatomie pelvienne interne avait été écrasée sous le poids des 21 fibromes, d’où la nécessité d’un examen pelvien urgent par IRM et d’une intervention chirurgicale immédiate.
Qu’est-ce qu’une hystérectomie partielle?
Sur le plan médical, on parle d’hystérectomie subtotal ou supracervicale: il s’agit d’une opération majeure au cours de laquelle le chirurgien retire uniquement la partie supérieure de l’utérus (fond et corps), tout en conservant le col à l’extrémité du canal vaginal.
Les recommandations de l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) soulignent qu’il existe des distinctions importantes entre une hystérectomie partielle et une hystérectomie totale, qui consiste à retirer le col et l’utérus dans leur totalité. Dans les deux cas, les ovaires et les trompes de Fallope ne sont généralement pas retirés, sauf en présence d’une pathologie ovarienne indépendante ou d’un risque accru de cancer ovarien.
Le Dr Justus Rabach, médecin, précise à Pagesafrik.info Health: « Une femme qui a subi une hystérectomie partielle conserve les ovaires qui produisent naturellement œstrogène et progestérone; elle ne traverse pas la ménopause chirurgicale immédiatement. En revanche, le muscle utérin est retiré, ce qui signifie qu’il n’y a plus de règles et que la grossesse n’est plus possible biologiquement ».
Comment cela fonctionne
Lors d’une hystérectomie partielle, le corps musculaire de l’utérus est dissocié des structures qui le soutiennent, et les vaisseaux sanguins ainsi que les autres tissus environnants sont sectionnés, en veillant à ne pas endommager le col, la vessie et les intestins situés en dessous.
La procédure peut s’effectuer en plusieurs approches chirurgicales selon la taille et le nombre de fibromes. Lorsque les fibromes sont petits à modérés, la chirurgie peu invasive est privilégiée, avec de petites incisions dans l’abdomen pour insérer des caméras et des instruments spéciaux afin de retirer les fibromes. En revanche, dans les cas étendus comme celui de Williams (21 fibromes et une masse équivalant à la taille d’un cantaloup), une hystérectomie ouverte (laparotomie) est réalisée afin de permettre au chirurgien de visualiser les fibromes et d’enlever l’utérus et les trompes en toute sécurité, sans nuire à d’autres organes pelviens.
Une fois l’accès à la cavité pelvienne obtenu, l’équipe se saisit des artères utérines et des ligaments ovariens et les serre, coupe et ligature afin de se prémunir contre tout saignement important. Le chirurgien dissocie ensuite la partie supérieure du corps utérin du col au niveau de l’os interne. Le reste du moignon cervical est cautérisé puis suturé solidement pour soutenir la partie supérieure du vault vaginal. Les tissus pelviens sont soigneusement examinés autour de l’abdomen pour déceler tout saignement, et la paroi abdominale est refermée couche après couche.
Limitations
Bien que l’hystérectomie partielle puisse mettre fin aux saignements menstruels abondants et alléger le volume des fibromes, certaines restrictions anatomiques et cliniques doivent être prises en considération avant d’envisager cette intervention.
Avant tout, une hystérectomie partielle ne dispense pas du dépistage régulier du cancer du col. Le col restant en place nécessite la poursuite des examens de dépistage habituels, tels que les frottis Pap et les tests HPV, conformément aux recommandations en matière de dépistage.
Par ailleurs, un petit pourcentage de patientes gardant le col peut connaître de légères pertes de sang mensuelles, de manière cyclique. Parfois, de petites quantités de tissu endométrial actif peuvent persister sur le bords du moignon cervical conservé et être stimulées par les fluctuations hormonales des ovaires résiduels, ce qui peut entraîner des « mini-règles ».
Important: la procédure est irréversible et empêche définitivement toute grossesse biologique, ce qui peut générer des difficultés émotionnelles, psychologiques et de deuil pour celles qui souhaitaient devenir mères.
Risques et considérations de sécurité
Une hystérectomie partielle nécessite une anesthésie générale et implique une incision dans l’abdomen jusqu’à la cavité pelvienne, ce qui accroît le risque de complications pendant l’intervention et durant la phase de récupération, et demande une préparation médicale minutieuse.
Les complications fréquentes, telles qu’indiquées par les NIH, comprennent des saignements excessifs pendant l’opération nécessitant une transfusion, des réactions à l’anesthésie et une infection post‑opératoire ou pelvienne. Comme les voies reproductives touchent des structures proches du système urinaire et du système digestif, un risque de lésion accidentelle de la vessie, des uretères ou des intestins existe, ce qui peut nécessiter une chirurgie supplémentaire.
Après l’intervention, les patientes peuvent développer une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes, ce qui peut se propager vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.
Des changements structurels peuvent aussi se manifester avec le temps. Certains chirurgiens estiment que le col participe au maintien de l’intégrité du plancher pelvien; toutefois, toute chirurgie pelvienne peut modifier le trajet des nerfs ou la tension des ligaments pelviens, ce qui peut augmenter modérément le risque d’incontinence urinaire ou de prolapsus d’organes pelviens à long terme.
Des modifications du cycle menstruel ne doivent pas être interprétées comme une conséquence normale de la périménopause. Si elles apparaissent brutalement, si les saignements nécessitent un change fréquent ou si la sensation de lourdeur pelvienne persiste, il faut réaliser un examen pelvien annuel et une échographie transvaginale; des affections bénignes comme les fibromes utérins ou l’adenomyose peuvent imiter les symptômes de la ménopause et nécessiter une action clinique rapide.
Alternatives
La hystérectomie n’est pas le traitement privilégié des fibromes utérins. Elle n’est envisagée que lorsque les autres traitements médicaux ou non chirurgicaux échouent ou ne peuvent être utilisés.
Les professionnels de santé s’appuient sur une série d’examens d’imagerie afin d’évaluer le nombre, la taille et l’emplacement des fibromes avant de décider d’enlever les masses. L’échographie pelvienne transvaginale et transabdominale demeure l’outil de dépistage de base, tandis que l’IRM pelvienne permet une cartographie précise et en 3D pour différencier fibromes, adénomyose ou sarcomes utérins rares.
Plusieurs options existent selon l’âge de la patiente, la gravité des symptômes et les objectifs de fertilité. Les traitements médicaux peuvent inclure des agonistes ou antagonistes de l’hormone libérant la gonadotropine (GnRH), qui placent temporairement le corps dans un état de faible estrogène afin de réduire la taille des fibromes et les saignements avant la chirurgie.
L’embolisation des fibromes utérins (UFE) est une procédure radiologique peu invasive au cours de laquelle un radiologue interventionnel introduit un cathéter et injecte de petites particules émulsifiantes dans les artères utérines, privant les fibromes de leur apport sanguin et les faisant rétrécir et mourir progressivement au fil des mois.
La myomectomie demeure l’option la plus adaptée pour les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité: cette chirurgie consiste à retirer précisément chaque fibrome tout en reconstruisant et préservant le muscle utérin.
L’ablation par radiofréquence des fibromes (incluant la procédure Acessa) utilise une chaleur ciblée délivrée par une sonde échographique transcervicale ou laparoscopique afin de détruire le tissu fibromateux de l’intérieur, et, avec le temps, le corps réabsorbe le tissu nécrosé sans recourir à une chirurgie.
Pourquoi les femmes noires présentent-elles une plus grande propension à développer des fibromes utérins?
Selon des études épidémiologiques menées par le NIH, les femmes afro‑américaines présentent un risque trois fois plus élevé que les femmes blanches de développer des fibromes utérins, apparaissent plus tôt et présentent des tumeurs plus volumineuses et des symptômes plus graves. Les facteurs génétiques sous‑jacents, une sensibilité différente des récepteurs œstrogéniques et progestatifs, ainsi que des inégalités d’accès et de qualité des soins de santé expliquent ces disparités; les facteurs environnementaux et biologiques restent encore à mieux comprendre.
Quel est le délai de récupération après une hystérectomie partielle?
La convalescence peut durer de quelques jours à quelques mois, selon le type d’intervention. Pour les hystérectomies partielles réalisées par laparoscopie ou robotiques, la récupération est généralement de 2 à 4 semaines. En cas d’hystérectomie partielle ouverte avec une large incision, la reprise des activités et le port de charges restent restreints pendant environ 6 à 8 semaines.
En bref
L’opération d’hystérectomie partielle d’urgence pratiquée sur Porsha Williams met en lumière la fibrose utérine et souligne l’importance d’un diagnostic et d’un suivi médicaux rapides. En retirant la partie supérieure de l’utérus tout en conservant le col, on élimine les masses fibromateuses et on obtient un soulagement durable sans provoquer une ménopause chirurgicale immédiate. Si des femmes ressentes des signes similaires, elles ne doivent pas les attribuer uniquement à la périménopause et devraient faire réaliser une échographie complète: saignements irréguliers, fatigue importante et sensation de lourdeur pelvienne.
Questions fréquemment posées
L’hystérectomie partielle est-elle considérée comme une chirurgie majeure ?
Oui, une hystérectomie partielle constitue une intervention chirurgicale majeure qui suppose une entrée dans la cavité pelvienne sous anesthésie générale, une surveillance hospitalière et une récupération postopératoire d’une durée prolongée.
Le utérus peut‑il repousser après une hystérectomie partielle ?
Non, une fois que le corps utérin a été retiré, le tissu utérin ne peut pas se régénérer. Toutefois, des fibromes éventuels laissés sur le col conservé peuvent parfois réapparaître.
Citations
Quinn D., Raposas R. Porsha Williams révèle avoir subi une hystérectomie partielle d’urgence après la découverte de 21 fibromes utérins. People.com. Publié le 18 septembre 2026. https://people.com/porsha-williams-uterine-fibroids-emergency-partial-hysterectomy-12127412
American College of Obstetricians and Gynecologists. Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease. www.acog.org. Publié 2017. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/06/choosing-the-route-of-hysterectomy-for-benign-disease
Zhong JH, Xiang B De, Li Le Q. Blood transfusion and postoperative complications: a cautionary comment. Translational Gastroenterology and Hepatology. 2016;1:57-57. doi:10.21037/tgh.2016.06.09
Eltoukhi HM, Modi MN, Weston M, Armstrong AY, Stewart EA. The health disparities of uterine fibroid tumors for African American women: a public health issue. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2014;210(3):194-199. doi:10.1016/j.ajog.2013.08.008
