Présentation générale : la nouvelle commission de vaccination du CDC américaine se rassemble
Résumé : La nouvelle commission en charge des recommandations vaccinales, mise en place par le Centre de Contrôle et de Prévention des Maladies (CDC) aux États-Unis, a récemment tenu sa première réunion pour discuter des lignes directrices concernant la vaccination. Lors de cette rencontre, elle a également voté sur d’autres propositions, notamment celle recommandant l’administration d’une dose de clesrovimab, un anticorps monoclonal destiné aux nourrissons dont les mères ne sont pas protégées par la vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS). Toutefois, faute de confirmation du directeur du CDC, ces recommandations ne pourront pas encore être appliquées.
Un nouveau comité pour la vaccination, sans ses membres initiaux
Après avoir soudainement dissous l’ensemble de ses 17 membres, le comité chargé des recommandations en matière de vaccination du CDC, plusieurs semaines auparavant, le Secrétaire à la Santé et aux Services Sociaux américain, Robert F. Kennedy Jr., a désigné une nouvelle équipe pour le représenter. Cette nouvelle instance, qui a été choisie par Kennedy lui-même, s’est réunie cette semaine pour voter sur plusieurs recommandations en matière d’immunisation.
L’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), qui conseille habituellement le CDC quant aux calendriers de vaccination, s’est ainsi réuni pour la première fois les 25 et 26 juin. La séance a duré deux journées durant lesquelles ont été abordés les sujets relatifs aux recommandations pour les vaccins contre la grippe et le VRS. La composition de ce comité, qui compte habituellement 17 membres issus de divers horizons, s’est retrouvée très réduite, ne comptant que sept membres en capacité de voter, après la démission du huitième membre désigné par RFK Jr.
Les débats sur la vaccination : entre recommandations et oppositions
Les échanges portant sur la vaccination ont notamment inclus la proposition de limiter la saison grippale aux vaccins administrés en une seule dose, formulés sans “thimérosal”, un conservateur autrefois largement utilisé. Ce composé organique à base de mercure, employé depuis les années 1930 pour inhiber la croissance de bactéries nuisibles, a suscité des controverses quant à sa sécurité.
Selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, la présence de thimérosal dans les vaccins homologués a considérablement diminué grâce au développement de nouvelles formules conditionnées en doses uniques, moins susceptibles de contenir ce conservateur.
Lors de la réunion, Lyn Redwood, porte-parole anti-vaccin, et praticienne en soins infirmiers, a présenté un exposé centrée sur le thimérosal, établissant un lien supposé – mais non étayé par la science – avec certains troubles neurodéveloppementaux. Redwood, ancienne présidente de Children’s Health Defense, groupe anti-vaccin fondé par RFK Jr., a ainsi relancé le débat sur les supposées risques liés à ce conservateur.
Une déclaration officielle pour rassurer et engager une réflexion objective
Suite à ces débats, le comité a publié une déclaration affirmant : « Nous sommes venus à cette réunion sans idées préconçues et nous engagerons nos décisions comme si nous traitions nos propres familles. La rigueur scientifique et l’absence de parti pris sont essentielles à la mission qui nous incombe. »
Ils ont aussi insisté sur le sérieux de leur démarche, soulignant que leurs votes constituaient uniquement des recommandations. En conséquence, ils ont précisé qu’ils n’organiseraient pas de vote si les informations nécessaires à l’évaluation des risques et des bénéfices étaient insuffisantes.
Les recommandations votées : un consensus mitigé
Concernant la vaccination contre la grippe saisonnière, le comité a adopté une recommandation, à la majorité, en faveur de la administration d’une seule dose, formulée sans thimérosal, pour tous les adultes. Seul le professeur de pédiatrie de Dartmouth College, Dr. Cody Meissner, a voté contre cette proposition, avec un score de 5 voix contre 1.
Les autres décisions importantes comprennent :
- Une approbation, à 5 voix pour et 2 contre, d’une dose de clesrovimab, un anticorps monoclonal destiné aux nourrissons dont les mères n’ont pas bénéficié de la vaccination contre le VRS. Clesrovimab représente l’un des deux produits monoclonaux disponibles pour cette maladie.
- L’adoption à l’unanimité (7 voix sur 7) d’un nouveau texte concernant le programme Vaccines for Children, visant à renforcer la prévention du VRS chez les jeunes.
- La confirmation, à l’unanimité aussi, à 6 voix pour zéro contre, de la recommandation pour la vaccination annuelle anti-grippale de toute personne de plus de six mois, sauf en cas de condition médicale pouvant aggraver les effets du vaccin.
- Une proposition, à 5 voix contre 1, pour que tous les enfants de 18 ans et moins reçoivent la grippe saisonnière en dose unique, formulée sans thimérosal.
- Enfin, une recommandation similaire, à 5 voix contre 1, en faveur de la vaccination saisonnière contre la grippe pour les femmes enceintes, également en doses uniques et dépourvues de thimérosal.
Une mise en application conditionnée à la confirmation du leadership du CDC
Généralement, les recommandations émises par l’ACIP doivent ensuite être validées et mises en œuvre par le directeur du CDC. Cependant, à l’heure actuelle, cette fonction est vacante. La candidate pressentie, Susan Monarez, attend la confirmation du Sénat. Elle a été nommée en tant que directrice par intérim du CDC en janvier dernier. En attendant qu’elle soit officiellement confirmée, RFK Jr. détient l’autorité pour adopter les recommandations du comité.
