Medi-Cal traverse une série de bouleversements importants. Pour les Californiens noirs, ces transformations apportent à la fois des opportunités et des défis. Alors que l’État poursuit la refonte de son système de soins à travers des initiatives comme California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), il cherche à combler des disparités raciales historiques dans l’accès aux soins, notamment en matière de santé maternelle, de santé mentale et de prévention.
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Avec l’entrée en vigueur en 2026 et au-delà de nouvelles règles relatives à l’éligibilité, aux plafonds d’actifs et à la couverture pour les communautés d’immigration, il est plus crucial que jamais que les familles noires restent informées et autonomisées.
Nous allons expliquer ce qui change, ce qui demeure inchangé et comment les Californiens noirs peuvent protéger leur assurance Medi-Cal, accéder à des soins culturellement adaptés et défendre leur santé dans un système qui évolue.
Medi-Cal offre une couverture médicale à coût zéro ou faible pour plus de 14 millions de Californiens, dont plus d’un million d’Afro-Américains. Medi-Cal aide les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées, les personnes en situation de handicap et les aidants à obtenir les soins nécessaires, couvrant les visites chez le médecin et les séjours à l’hôpital, les soins dentaires et optiques, la santé mentale, le traitement des troubles liés à l’usage de substances et le suivi des conditions chroniques.
Une loi fédérale — la House Resolution 1 (HR 1, également appelée « One Big Beautiful Bill ») — a été signée par le président. Elle prévoit des coupes au financement du Medicaid susceptibles de réduire le soutien à Medi-Cal et modifie certaines règles du programme, ce qui peut impacter des familles à faible revenu, des immigrés, des habitants ruraux et des personnes âgées.
Malgré ces défis, la Californie s’emploie à renforcer Medi-Cal et à préserver l’accès aux soins. Pour le moment, l’éligibilité et les prestations restent les mêmes pour les personnes âgées, les étudiants, les aidants et celles et ceux qui sortent de détention.
Michelle Baass, Directrice du Department of Health Care Services (DHCS), résume ainsi : « Medi-Cal représente bien plus qu’un simple accès aux soins. C’est une véritable bouée de secours pour les Californiens qu’il dessert, en leur offrant l’accès à des services médicaux et dentaires essentiels, à des soins préventifs, à un soutien en santé mentale, à un traitement des troubles liés à l’usage de substances et à des soins pour les affections chroniques. »
Pourquoi cela compte pour les Californiens noirs
Les Californiens noirs présentent des taux plus élevés de problèmes de santé tels que l’hypertension, le diabète et les risques liés à la santé maternelle, et rencontrent souvent des obstacles pour accéder au logement et aux services de santé mentale.
Pour s’attaquer à ces inégalités, CalAIM restructure Medi-Cal afin de mieux répondre aux besoins des usagers. Deux programmes phares comprennent :
• Enhanced Care Management (ECM) : Il relie les membres ayant des besoins importants à un responsable principal des soins, généralement au sein d’une clinique communautaire ou d’une organisation à but non lucratif, qui coordonne les soins médicaux, comportementaux, dentaires et les services sociaux. ECM vise surtout les personnes sans domicile, celles atteintes de troubles mentaux graves ou de troubles liés à l’usage de substances, les usagers récurrents des urgences ou les personnes en transition après une incarcération, un placement en famille d’accueil ou une institution.
• Community Supports : des services non médicaux qui soutiennent la santé et la stabilité, tels que l’aide au logement, des repas adaptés médicalement, une aide à domicile pour l’asthme, des soins de récupération et des pauses pour les aidants.
Ensemble, ECM et les Community Supports aident les bénéficiaires Medi-Cal à rester en bonne santé et en équilibre au-delà des rendez-vous chez le médecin.
Ce qui demeure inchangé — pour le moment
L’éligibilité à Medi-Cal et les prestations de base restent telles quelles. Les bénéficiaires conservent l’accès à :
• Soins chez le médecin et à l’hôpital
• Prescriptions et vaccins
• Santé mentale
• Soins dentaires et optiques
• Transport pour les rendez-vous
• ECM et Community Supports
Pour maintenir votre couverture, assurez-vous que vos coordonnées restent à jour auprès de votre comté et répondez rapidement au courrier de renouvellement de Medi-Cal.
Nouveaux soutiens en 2025 et 2026
Expansion des plans Medi-Medi (2026) : Pour les personnes qui disposent à la fois de Medicare et de Medi-Cal, des Plans Medi-Medi intégrés réunissent les deux programmes sous une même carte et une ligne d’assistance unique. Ces plans offrent une coordination des soins et des services de soutien, comme des trajets vers les rendez-vous ou la pharmacie. En 2026, les Plans Medi-Medi s’étendront à 49 comtés en Californie.
Principales nouveautés en 2026
• Reprise du test d’actifs : À compter du 1er janvier 2026, les personnes âgées, les personnes en situation de handicap et celles nécessitant des soins de longue durée seront soumises à une limite d’actifs de 130 000 $ pour une personne, et de 65 000 $ pour chaque autre membre du ménage (jusqu’à 10 personnes maximum dans le foyer). Une résidence principale, un véhicule, des objets ménagers et certains comptes de retraite ne comptent pas dans cette limite. Les règles de revenus restent inchangées. Les actifs sont vérifiés lors du renouvellement annuel de Medi-Cal et lors de la demande.
• Gel d’inscription pour certains adultes : À partir du 1er janvier 2026, les adultes âgés de 19 ans et plus qui ne disposent pas d’un statut d’immigration donnant droit au programme fédéral Medicaid ne pourront plus s’inscrire à Medi-Cal à couverture complète pour de nouvelles admissions. Ils resteront toutefois éligibles à Medi-Cal d’urgence.
Les membres sans documents déjà inscrits à Medi-Cal au 1er janvier 2026 continueront d’être couverts s’ils renouvellent à temps. Si leur couverture est suspendue en raison de formalités administratives, ils bénéficient d’une période de grâce de 90 jours pour régulariser la situation. Les enfants et les femmes enceintes peuvent conserver ou postuler à Medi-Cal à plein accès, quel que soit leur statut d’immigration.
• Changement dans la couverture dentaire : Pour les adultes âgés de 19 ans et plus qui ne disposent pas de documents ou n’ont pas le statut ouvrant droit au Medicaid fédéral, les prestations dentaires complètes prendront fin le 1er juillet 2026. Ils pourront toutefois accéder aux soins dentaires d’urgence (par exemple en cas d’infection grave ou d’une extraction nécessaire). Les femmes enceintes dans ce groupe conservent une couverture dentaire complète pendant leur grossesse et pendant une période d’un an après l’accouchement.
À quoi s’attendre en 2027
• Exigences de travail : À partir du 1er janvier 2027, les adultes entre 19 et 64 ans devront démontrer qu’ils travaillent 80 heures par mois ou mènent une activité équivalente (bénévolat, scolarité, programme de formation professionnelle) pour maintenir leur couverture Medi-Cal. Des exceptions seront prévues pour les enfants (0-18 ans), les personnes âgées de 65 ans et plus, les femmes enceintes (y compris une période postpartum d’un an), les parents d’enfants de 13 ans ou moins, les personnes handicapées et d’autres cas.
• Primes mensuelles : À partir du 1er juillet 2027, les adultes entre 19 et 59 ans sans statut d’immigration donnant droit au Medicaid fédéral devront payer une petite contribution mensuelle pour conserver une couverture Medi-Cal à plein accès. Sans ce paiement, la couverture sera limitée aux soins d’urgence et à ceux liés à la grossesse.
• Vérifications d’éligibilité biannuelles : Dès 2027, Medi-Cal procédera à deux vérifications d’éligibilité par an au lieu d’une, ce qui rend encore plus crucial de tenir vos coordonnées à jour et de soumettre les documents de renouvellement dans les délais.
Ce que vous pouvez faire dès maintenant
Medi-Cal n’est pas seulement un filet de sécurité. C’est l’accès durable à la santé pour votre famille. Maintenez vos informations à jour, répondez sans délai au courrier de renouvellement et discutez avec votre plan Medi-Cal de l’ensemble des prestations disponibles, des visites chez le médecin et des ordonnances jusqu’aux ECM et aux Community Supports.
Pour maintenir votre couverture ou demander des prestations :
• Visitez BenefitsCal.com,
• Appelez Covered California au (800) 300-1506.
• Appelez la ligne d’aide des membres Medi-Cal au (800) 541-5555.
• Ou rendez-vous sur le site ou contactez le bureau Medi-Cal de votre comté. Pour le comté de Riverside, appelez le (877) 410-8827 et demandez à postuler pour Medi-Cal.
Restez à l’écoute en 2026 pour d’autres mises à jour afin de profiter des nouveaux services et de vous préparer aux évolutions des conditions d’éligibilité et des prestations.
